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脉采血时,到底先拔前针还是后针?_sd2T6

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海口和京生殖医院确实在近期推出了试管不成功就退费的套餐,据购买过该套餐的姐妹了解到,这份保险套餐需要缴纳4万多元,一共有三次做试管婴儿的机会,如果三次都失败了,就会退3万元。但这里有个前提,医院会评估患者的身体状况,只有情况好的才能购买此套餐。情况较差的患者,只能自费进行试管,目前海南和京生殖医院试管费用一般在3-5万元不等,大部分家庭还能能够接受的。

海南和京生殖医院于2009年获得卫生部批准开展试管婴儿技术,算是海南比较早获得卫生部许可开展人类辅助生殖技术资质的专科医院。经过十多年的发展海口和京医院试管婴儿成功率保持在30%-50%左右,算是海南当地做试管的不错选择之一。该院在2019年联合保险公司十年感恩回馈,推出了“好孕易生”套餐按照约定条件(2年内3次移植均不成功的患者,全额赔偿套餐费用),有效保护患者的利益。

临床案例

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前几天的一次行政查房过程中,发现血液科护士小李为患者采血完毕,顺手麻利的从蝶翼型采血针的后针上取下采血管,而后又麻利地拔下了采血针的穿刺端,动作麻利娴熟,一气呵成。可是却引来可患者及家属的不满,家属说:“本来就贫血,这采血软管内还浪费了我们的血。”事后,我同护士长说起这件事,护士长说:“别提了,之前护士小张为患者采血时,为了怕浪费患者的血液,先拔的前针,就在拔针的一瞬间,血标本试管从后针上弹落掉到地上摔碎了,为此我们科室就都是先拔后针。”

1、那么到底使用蝶翼软管采血针抽血时,到底是先拔前针还是后针呢?

赵菁、潘柏申主编的《静脉采血最佳护理实践》中提到,采血完毕后,先拔除穿刺针头(前针头),再拔出插入试管的针头(后针头),这样可使采血针软管中的血液全部流入试管。可见患者的质疑还是有一定依据的。

2、采血针的型号如何选择?

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有部分研究显示,血液标本溶血率随着采血针型号的增加而减小,原因在于,采血针型号越大,压强越小,受力越小,因而血液标本收到的冲击力越小,发生溶血的可能性也越小。所以,在不增加患者痛苦的情况下,建议选择7号采血针,痛觉减小,且血管不明显时穿刺成功率高;采血量多且患者血管粗时可以选择8号采血针。

3、止血带如何选择?

临床上,止血带有扁平式及圆滚式两种。在进行静脉采血时,只需要减缓远端静脉的血液回流,使远端静脉充盈,不可阻断动脉血流。而扁平式止血带有一定的宽度,与皮肤接触面积大,产生的压强相对较小,不会阻断动脉。所以扁平式止血带的使用要优于圆滚式。

4、静脉采血的顺序:

根据WHO推荐,采血顺序应为血培养瓶→无添加剂试管→凝血管(蓝)→血沉管(黑)→促凝管(红)→血清分离管(黄)→肝素钠管(绿)→EDTA管(紫)→葡萄糖酵解抑制剂(灰)。

5、何时松止血带?

静脉穿刺成功后,首支采血管有血液流入时,松开止血带,且止血带绑扎时间不得超过1分钟。如果血管条件不好者,止血带绑扎时间超过1分钟时,应松开止血带,等待2分钟后重新绑扎。

6、采集完的血标本该怎么放置?

赵菁、潘柏申主编的《静脉采血最佳护理实践》中提到在运输过程中,保证采血管的密闭性,将采血管保持在竖直、管塞向上的位置。

7、看图找错:

参考文献:

1、赵菁、潘柏申主编的《静脉采血最佳护理实践》,世界图书出版社。

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